Полезная информация

Лечение заболеваний молочных желез

Среди специфических заболеваний женского организма патология молочных (грудных) желез прочно удерживает одну из лидирующих позиций по частоте встречаемости. Кроме того, практически все эти болезни без своевременной диагностики и назначения адекватного лечения могут со временем приводить к развитию злокачественных новообразований. А это представляет собой угрозу не только здоровью, но и жизни женщины. Достижения современной медицины открывают новые возможности для сохранения и поддержания здоровья. В этих целях специалисты нашей клиники оказывают широкий спектр медицинской помощи при различных заболеваниях молочных желез, включая раннюю диагностику с применением современного оборудования, хирургическое лечение и реабилитацию.

Мы занимаемся лечением:

- Лактостаза;

- Воспалительных заболеваний молочной железы (мастит);

- Фиброзно-кистозной мастопатии;

- Очаговой патологии молочных желёз;

- Гинекомастии.

В клинике выполняются различные пластические оперативные вмешательства на молочных железах.

Мы располагаем возможностями амбулаторного и стационарного лечения.

Консультация маммолога необходима, если:

- Вы старше 35 лет;

- в вашей семье были случаи заболеваний молочной железы или онкологическими заболеваниями женской половой сферы;

- Вы страдаете патологией эндокринной и половой систем;

- Вы беременны или планируете беременность.

Необходимо незамедлительно обратиться к маммологу или хирургу-маммологу при наличии таких симптомов, как:

- болезненность,

- уплотнение в молочной железе,

- округлое образование в молочной железе,

- увеличение лимфоузлов подмышечной области,

- появление выделений из сосков и изменение их внешнего вида (втяжение),

- изменение формы молочной железы, уплотнение кожи, появление эффекта «апельсиновой» корки.

В нашей клинике за один день можно пройти полное стандартизованное обследование молочных желез, включая цифровую маммографию, ультразвуковое исследование с допплерометрией и, в случае необходимости, провести биопсию.

По всем вопросам обращаться по телефону:74-50-09

В клинике работают высококвалифицированные специалисты, владеющие всем спектром современных методов диагностики и лечения заболеваний молочных желез.

Абрамзон Олег Михайлович, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, хирург, онколог.Контактный телефон:20-50-47

Жирнова Арина Сергеевна, кандидат медицинских наук, хирург, онколог.Контактный телефон:89228556224

Меркушова Надежда Васильевна, врач ультразвуковой диагностики первой категории.

Масленникова Ольга Борисовна, врач клинико-диагностической лаборатории первой категории.

 

 

Щитовидная железа и её болезни

Анатомия щитовидной железы

Щитовидная железа (ЩЖ) состоит из двух долей и перешейка, а примерно в 33% случаев имеет добавочную долю в виде отходящего кверху от перешейка пирамидального отростка. Форму щитовидной железы можно сравнить с бабочкой или с буквой «Н». Её нижние рога – короткие и широкие, а верхние – высокие и узкие, слегка расходящиеся.

Обе доли щитовидной железы охватывают боковые поверхности щитовидного и перстневидного хрящей гортани и боковые поверхности первых 2-4 хрящей трахеи, прикрепляясь к ней соединительной тканью. Задними краями они нередко соприкасаются со стенками пищевода.

Верхние полюса обеих долей щитовидной железы доходят до середины высоты пластинок щитовидного хряща. Нижние полюса –  достигают уровня пятого-шестого колец трахеи, не доходя на 2—2,5 см до вырезки грудины.

На задней или задне-внутренней поверхности щитовидной железы располагаются  околощитовидные железы. Количество их вариабельно, но в большинстве случаев составляет 4-6 (по 2-3 с каждой стороны). Длина их – 3-8 мм, толщина – 2 мм. 

Возвратные гортанные нервы, отвечающие за голос, проходят в непосредственной близости от щитовидной железы, находясь в небольшом пространстве между трахеей и глоткой, достигая своими концевыми ветвями гортани.  

Функция щитовидной железы

         Щитовидная железа секретирует 3 гормона:

тироксин: усиливает процессы окисления жиров, углеводов и белков в клетках, ускоряя обмен веществ в организме, а также повышает возбудимость центральной нервной системы;

трийодтиронин: действует аналогично тироксину;

тирокальцитонин: регулирует обмен кальция в организме, снижая его содержание в крови и увеличивая его содержание в костной ткани; снижение уровня кальция в крови уменьшает возбудимость центральной нервной системы.

От нормальной функции железы зависит рост и дифференцировка различных органов.     

Зоб – увеличение щитовидной железы выше допустимых значений (в норме у мужчин – 9-25мл, у женщин – 9-18мл). Объём железы может быть определён при проведении ультразвукового исследования (УЗИ).  

В зависимости от того, увеличивается весь орган или отдельная его часть, различают соответственно диффузный или узловой зоб.

Заболевания, сопровождающиеся развитием зоба:

- эндемический (диффузный эутиреоидный) зоб – вызвано недостатком йода в окружающей среде;

- диффузный токсический зоб (болезнб Грейвса – Базедова) – сопровождается повышением активности щитовидной железы;

- тиреоидит (зоб) Хашимото – аутоиммунное заболевания, сопровождающееся возникновением антител к железе и часто приводящее к недостатку функции ЩЖ;

- зоб на фоне приёма тиреостатических препаратов, некоторых пищевых добавок и витаминов;

- аденома ЩЖ – доброкачественная опухоль;

- рак ЩЖ – злокачественная опухоль.

Нарушение функции ЩЖ

         Различают снижение (гипотиреоз) и повышение (гипертиреоз или тиреотоксикоз) функции ЩЖ.

 

Гипотиреоз

         Гипотиреоз – состояние, обусловленное стойким недостатком гормонов ЩЖ, встречаемое у 19 из 1000 женщин и у 1 из 1000 мужчин.  

В 99% случаев причиной гипотиреоза является поражение самой ЩЖ, в частности, аутоиммунные заболевания, в первую очередь – аутоиммунный тиреоидит (АИТ), когда иммунная система не способна распознать ткань ЩЖ и начинает вырабатывать против неё специальные белки-антитела (аутоантитела).    

         Диагностика гипотиреоза основывается на указанных симптомах и подтверждается лабораторно. Наиболее чувствительным методом оказывается определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Для доказательства наличия АИТ определяется уровень антител к ЩЖ. Дополнительную информацию можно получить при проведении ультразвукового исследования ЩЖ.

         Единственным методом лечения гипотиреоза является заместительная терапия тиреоидными гормонами.

Тиреотоксикоз или гипертиреоз

         Тиреотоксикоз – состояние, вызванное стойким повышением в крови уровня гормонов щитовидной железы.     

         Симптомы тиреотоксикоза указаны в следующей таблице.

Наиболее частой причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб (ДТЗ) или болезнь Грейвса-Базедова (в 80% случаев). ДТЗ, как и АИТ является аутоиммунным заболеванием, и нередко наследуется. Наиболее часто заболевание встречается в возрасте 20-40 лет. В 15% случаев ЩЖ увеличивается не полностью, а участками, что приводит к образованию узлов. Заболевание носит название многоузлового токсического зоба и, наиболее часто, встречается в среднем и пожилом возрасте. В 5% случаев может быть вызван одиночным узлом, что называется токсической аденомой. Другими причинами тиреотоксикоза могут быть: передозировка йода, послеродовый период, передозировка гормонов ЩЖ при лечении гипотиреоза, повышенное образование ТТГ гипофизом.

В диагностике тиреотоксикоза, кроме анамнеза, имеют значения: определение уровня ТТГ и гормонов ЩЖ (Т3 и Т4), проведение УЗИ, а также сцинтиграфии щитовидной железы (метод основан на оценке захвата радиоактивного йода или технеция клетками ЩЖ).  

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) ЩЖ – забор клеток с помощью тонкой иглы, с целью их изучения под микроскопом. Показанием для проведения ТАБ является обнаружение узлового образования в щитовидной железе, которое пальпируется или, по данным УЗИ, равно или более 1см в диаметре.

Существуют три метода лечения тиреотоксикоза: консервативный, оперативный, радиойодтерапия. Как правило, лечение начинается с назначения тиреостатических препаратов (не более 1,5 лет). После прекращения лечения, в случае рецидива заболевания, применяются оперативный метод лечения или радиойодтерапия.

Хирургический метод используется при больших размерах щитовидной железы, рецидиве заболевания после консервативного лечения, при загрудинном зобе, сочетании ДТЗ с неопластическими процессами.

Радиойодтерапия – безопасный метод, имеющий ограничения, указанные выше.

Узел в щитовидной железе

Это собирательное понятие, в которое входит наличие чёткого изменённого участка ЩЖ. Для диагностики проводится сбор анамнеза, пальпация ЩЖ, УЗИ.

Основой дифференциальной диагностики узловых образований в щитовидной железе является цитологическое исследование, то есть изучение под микроскопом клеток, полученных при проведении ТАБ. При наличии доброкачественной или злокачественной опухоли показано оперативное лечение. При наличии узлового или многоузлового коллоидного зоба, показания к операции возникают в случае больших его размеров, приводящих к сдавлению трахеи, пищевода или сосудов шеи, а также при узловом токсическом зобе и, с косметической целью (в случае желания пациента).  

Наиболее часто возникающие у пациентов вопросы

1. Что делать при наличии дискомфорта на передней поверхности шеи (чувство «комка», боль и т.д.)?

         Следует обратиться к хирургу и эндокринологу, при необходимости выполнить УЗИ щитовидной железы, и, в случае выявленных изменений, проводить последовательное обследование (определение уровня гормонов, при узловых образованиях – пункция и т.д.).

2. Как избавиться от узлов в щитовидной железе?

         Всё зависит от того, что это за узлы. Если речь идёт об опухоли – оперативное лечение. При коллоидном зобе, в случае сохранённой функции щитовидной железы, и отсутствия сдавления органов шеи, не нужно искать способы избавления от узлов. Здесь необходимо только наблюдение.

3. Как лечить заболевания щитовидной железы народными средствами?

         Мы считаем более правильным подходом – обследование пациента у специалиста, с выбором соответствующего лечения.

4. Какие могут быть осложнения после операций на щитовидной железе?

         К сожалению, любое оперативное вмешательство имеет определённый процент осложнений, в том числе и операции при заболеваниях щитовидной железы. Здесь, кроме состояния щитовидной железы пациента, сопутствующей патологии, на первый план выходит квалификация и слаженная работа хирургической бригады, а также наличие соответствующего оборудования. К возможным осложнениям можно отнести: послеоперационные кровотечения, повреждение возвратного гортанного нерва, отвечающего за работу голосовых связок, удаление паращитовидных желёз, участвующих в обмене кальция и другие.

5. Где в Оренбурге можно выполнить операцию на щитовидной железе?

         В Оренбурге операции на щитовидной железе выполняются в нескольких лечебных учреждениях.

В нашей клинике ежегодно проводится большое количество оперативных вмешательств при различной патологии щитовидной и паращитовидной желёз: многоузловом зобе и аутоиммунном тиреоидите с компрессией органов шеи, доброкачественных и злокачественных опухолях, токсическом зобе, аденоме паращитовидной железы. Операции выполняются одной и той же бригадой хирургов, в которую входят: заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Абрамзон О.М., кандидаты медицинских наук Скоробогатых Ю.И., Макаев М.И., Жирнова А.С. Оперативное вмешательство проводится щадящей методикой, как правило, без пересечения прещитовидных мышц, с использованием ультразвукового скальпеля, и заканчивается наложением косметического шва, что позволяет уменьшить послеоперационную боль, и препятствовать формированию грубого рубца.

6. Какие ограничения имеются в послеоперационном периоде?

         В раннем послеоперационном периоде ограничения носят минимальный характер. В дальнейшем возможные ограничения зависят от диагноза.   

7. Как попасть на консультацию пациентам с патологией щитовидной железы, требующей решения вопроса о необходимости операции?

         Консультации в приёмном покое проводит профессор Абрамзон Олег Михайлович. Время консультаций: к 9-00 в любой рабочий день, без предварительной записи. При себе иметь результаты проведённого обследования.

Операцию при огромном многоузловом зобе, с компрессией органов шеи, проводит бригада, возглавляемая профессором Абрамзоном О.М. 

Версия для слабовидящих

Версия для слабовидящих