История больницы

Организация медицинской помощи на железнодорожном транспорте в дореволюционной и послереволюционной России (1915-1941 гг.)

Первое упоминание о железнодорожной больнице на станции Оренбург найдено нами в книге П.Д.Райского «Путеводитель по гр.Оренбургу с очерком его прошлого и настоящего, иллюстрациями и планом» Оренбург, Губернская типография 1915 г. В главе «Больницы, амбулатории, аптеки и другие медицинские учреждения» в перечне имеющихся больниц указана Железнодорожная больница Ташкентской и Орской железной дороги.

В архивном фонде Управления Ташкентской железной дороги имеется официальный документ, датированный 21 мая 1916 года, где представлен план хирургического корпуса при больнице на ст. Оренбург-Мастерские, с указанием помещений, необходимых работ и ссылкой на смету 1916 г.

В послереволюционный период документальные упоминания о больнице появляются в протоколах заседания Управления Ташкентской железной дороги в феврале 1919 года. Первоначально больница значилась как Центральная амбулатория Ташкентской железной дороги станции Оренбург. С 1927 года стала именоваться Врачебная амбулатория 30 участка Ташкентской железной дороги станции Оренбург, в 1930 году была переименована во Врачебную амбулаторию Самаро-Златоустовской железной дороги станции Оренбург, в 1932 году становится Оренбургской железнодорожной хирургической больницей, в 1933 году – Лечебным объединением Оренбургского узла.

В 1933 году железнодорожная больница становится многопрофильным лечебным учреждением. Организуется оказание медицинской помощи в хирургическом, терапевтическом, гинекологическом, родильном и инфекционном отделениях. Работает пункт скорой помощи.

В 1934 году начальником больницы назначается Захар Матвеевич Каутов. Хирургическим отделением в это время заведует Яков Матвеевич Грач. Старшей сестрой больницы становится требовательная, опытная медицинская сестра Ольга Васильевна Крутицкая, воспитавшая замечательный коллектив медицинских сестер и санитарок. Никогда не растворится в истории больницы их труд, без которого лечебное учреждение не может существовать. Это Антонина Зубнова, Наина Ванькова, Соня Шаброва, Наталья Першина, Галина Султанова, Александра Золотарева, Ксения Крестовская, Анна Бидульская и многие, многие другие.

В 1935 году выделяются 3 штатные единицы дежурных врачей, но уже к 1938 году их сокращают, и дежурства опять осуществляются по очереди. Оплата за дежурства не производилась. Должности дежурных врачей вновь были восстановлены к концу 1940 года.

Медицинская служба на железнодорожном транспорте в период Великой Отечественной войны (1941-1945 гг.)

В ноябре 1941 года в город Чкалов переводится Харьковский медицинского институт, многие кафедры которого размещаются на базе больницы. Это кафедры патологической анатомии во главе с профессором А.И. Струковым, факультетская терапевтическая клиника, возглавлявшаяся профессором Е.А. Черниковым, факультетская хирургическая клиника под руководством профессором А.З. Цейтлина, факультетская урологическая клиника, возглавлявшаяся профессором А.М. Гаспереряном, филиал акушерско-гинекологической клиники. В больнице в это время функционировало 200 коек, из них 80 хирургических, занимавших половину второго этажа здания. Пребывание клиник Харьковского медицинского института в больнице имело огромное значение для роста квалификации врачебных кадров, улучшения качества медицинского обслуживания и расширения объема хирургических вмешательств. Была развернута большая учебная и лечебная работа, введены новейшие методы исследования и лечения. Организован электрокардиографический кабинет, развернута биохимическая лаборатория. В 1942 году больница получила статус клинической.

Развитие железнодорожной медицины в СССР в 1945-1991 гг.

25 мая 1945 года на базе хирургического отделения открывается кафедра общей хирургии вновь созданного Чкаловского (Оренбургского) медицинского института. Возглавляет ее прибывший из города Уфы доктор медицинских наук, учёный с мировым именем Абрам Самойлович Альтшуль, который длительное время совмещал заведование кафедрой и хирургическим отделением. С его именем связан новый подъем научной и лечебной работы в больнице и внедрение таких высокотехнологичных методов лечения, как гастрэктомия, резекция пищевода и прямой кишки, операций на легких, ушивание ран сердца, металлоостеосинтез и др. В тяжелейших условиях послевоенной разрухи Абрам Самойлович организовал нейроморфологические и патогистологические исследования. Абрам Самойлович Альтшуль является основателем хирургической школы железнодорожной больницы, традиции которой в дальнейшем и по настоящее время продолжили и развили профессора В.И.Зак, Б.А. Исайчев, В.К. Есипов, О.М. Абрамзон, П.П. Курлаев. Тесное сотрудничества коллектива больницы с кафедрами медицинского института на протяжения всего времени существования и огромное количество выполненных научных исследований, результаты которых были внедрены в практическую медицину, позволили существенно оптимизировать лечение пациентов. Десятки кандидатских и докторских диссертаций, выполненных как сотрудниками кафедр, так и работниками больницы поддерживают ее высокий профессиональный имидж.

В октябре 1958 года под руководством профессора А.С.Альтшуля впервые в Оренбургской области хирургом Ю.С. Коноваловым успешно выполняется пневмонэктомия при раке легкого. В этом же году хирургических отделений становится два: чистое и гнойное. Организуется помощь урологическим больным, проводятся почти все операции на органах брюшной полости, забрюшинном пространстве, мочевой системе, органах шеи, грудной клетки. В больнице оказывается помощь травматологическим больным и детям с врожденной патологией. Осуществляются ургентные дежурства. В конце 1958 года организуется анестезиологическая помощь и приобретается аппаратура для общего обезболивания. Первым врачом-анестезиологом железнодорожной больницы становится Иван Константинович Рочегов, участник Великой Отечественной войны. Его помощницами были сестры-анестезистки Клавдия Васильевна Безымянова и Валентина Мозалева. На их плечи легло выхаживание всех послеоперационных больных.

В 1960 году больница передается в состав врачебно-санитарной службы Южно-Уральской железной дороги и называется Дорожной клинической больницей №3. А главный врач больницы Константин Иванович Назаренко назначается начальником врачебно-санитарной службы Куйбышевской железной дороги.

Дорожную клиническую больницу №3 возглавляет Анатолий Иванович Заколодкин, который будучи блестящим организатором здравоохранения, большое внимания уделял вопросам снижения заболеваемости железнодорожного населения.

15 сентября 1964 года исполком Оренбургского городского Совета депутатов трудящихся выносит постановление: «отвести земельный участок площадью 4,0 га отделению железной дороги под строительство железнодорожной клинической больницы на 400 коек в районе Хлебного городка по улице 2-я Полтавская». Началось строительство новых корпусов больницы, и уже в декабре 1969 года Дорожная клиническая больница №3 открывает свои двери для приема больных и приобретает свое второе народное название «Железка».

Организация своевременной и эффективной медицинской помощи при крушениях и авариях на железнодорожном танспорте является одной из приоритетных задач отраслевого здравоохранения. Железнодорожный транспорт занимает третье место после автомобильного и воздушного по степени повышенного риска возникновения аварийных ситуаций. Кроме того, в зависимости от тяжести медицинских последствий, регламентирован выезд на место происшествия главных и ведущих специалистов управлений и отделов здравоохранения железных дорог, дорожных и отделенческих больниц, а также медицинских бригад соответствующих профилей (хирургических, реанимационных и других).

Разделение железнодорожной медицины в постсоветском пространстве в 1991-2003 гг. – укрупнение больниц, введение медицины высоких технологий

С 1995 по 2000 год больницу возглавлял главный врач Сергей Викторович Макаров. Выросший как врач-хирург в железнодорожной больнице, он с 1989 года заведовал отделением экстренной хирургии, и впервые в Оренбургской области внедрил лапароскопические операции в абдоминальной хирургии. В этот период разработан и внедрен способ лечения костных панарициев закрытым методом, начато лечение с помощью ДПС больных с комиссуральными флегмонами, гнойными тендовагинитами. Также освоены оригинальная методика оказания помощи больным с синдромом «диабетическая стопа», закрытые хирургические методы в лечении больных с острыми гнойными заболеваниями легких и плевры, мягких тканей.

Переход железнодорожной медицины в ОАО «РЖД»

С 2000 по 2016 год главным врачом больницы был Александр Алексеевич Гандыбин. Этот период характеризуется постепенными новыми и сложными реорганизационными процессами в железнодорожной медицине, переходом ее в ОАО «РЖД», сокращением, реорганизацией, перепрофилированием коечного фонда больницы. Но развитие нашей клиники не останавливалось, сохранялся кадровый потенциал. Обновлялась по мере возможности материально-техническая база. В 2002 году был открыт дневной стационар при поликлинике. В четырех хирургических отделениях выполняются все основные виды оперативных вмешательств на легких, средостении, пищеводе и желудке, диафрагме, щитовидной железе, кишечнике, на печени и поджелудочной железе, с успехом применяются малоинвазивные технологии: видеоторакоскопия и миниторакотомия с видеоподдержкой, используется микрохирургическая техника при наложении межкишечных анастомозов, лапароскопическая холецистэктомия, аппендэктомия, ампутация и экстирпация матки, выполняются современные виды остеосинтеза, способы лечения ложных суставов, остеомиелита, повреждений связочного аппарата и сухожилий с использованием методик НИИ травматологии и ортопедии им Вредена, НИИ травматологии и ортопедии им. Илизарова, реконструктивные и пластические операции по удлинению конечностей, различные виды кожной и костной пластики, реваскулирующие остеотрепанации. Оказывается консервативная и оперативная помощь больным с заболеваниями глаз, ЛОР-органов, применяются оригинальные методики пункционной санации и закрытого лечения гнойных процессов с наложением первичного шва и при лечении больных с синдромом «диабетическая стопа». В обследовании и лечении терапевтических больных используется современное оборудование и аппараты экспертного класса, передовые методы лабораторной и функциональной диагностики, международные медикаментозные схемы лечения и разнообразные способы реабилитации.

Золотыми буквами в летопись больницы вписаны имена замечательных сотрудников, создавших авторитет и прославивших нашу клинику. Это Константин Иванович Назаренко, Юрий Самуилович Коновалов, Валентин Андреевич Кувалкин, Клавдия Кузьминична Пуртова, Сима Наумовна Флейшер, Анна Андрияновна Стабровская, Любовь Михайловна Серяпкина, Казимир Иосифович Элигулашвили, Алексей Макарович Чирков, Илья Харитонович Гринберг, Николай Яковлевич Бережко, Владимир Исаакович Зак, Всеволод Сергеевич Чемезов, Александр Павлович Гальцев и многие, многие другие.

Амбулаторно-поликлиническая помощь осуществляется на базе двух поликлиник, 14 кабинетов ПРМО, медпункта вокзала. Также в составе поликлиники развернуто 30 коек дневного стационара. Первичная доврачебная помощь предоставляется по акушерскому делу, рентгенологии, лабораторной диагностике, сестринскому делу, физиотерапии, функциональной диагностике, стоматологии и проводятся вакцинации. В разделе оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи представлены терапия, педиатрия, организация здравоохранения и общественного здоровья, вакцинация. По 20 видам оказывается первичная специализированная медико-санитарной помощь: акушерству и гинекологии, гастроэнтерологии, дерматовенерологии, кардиологии, неврологии, онкологии, оториноларингологии, офтальмологии, пульмонологии, ревматологии, травматологии и ортопедии, урологии, физиотерапии, организация здравоохранения и общественного здоровья. Осуществляется ультразвуковая, рентгенологическая, функциональная и клиническая лабораторная диагностика. На протяжении долгих лет этот раздел работы возглавляла талантливый руководитель, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической службе Л.А. Ковалевская. В настоящее им руководит заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической службе, к.м.н., врач-терапевт высшей квалификационной категории О.А. Казанурдина.

Вот некоторые значимые показатели, демонстрирующие успешную работу амбулаторно-поликлинического звена больницы. Численность прикрепленного контингента на начало 2019 года составляет 18778 человек. В настоящее время при плановой мощности поликлиник 619 посещений в смену, фактическая – превышает ее почти вдвое и составляет 1057,4. Также в последние годы отмечается рост обеспеченности амбулаторно-поликлинической помощью населения и на 10 000 составляет 323,1. К настоящему времени заболеваемость с ВУТ по всем работникам ОАО «РЖД» снизилась в днях на 14,6% и в случаях на 7,7%. Заболеваемость с ВУТ среди работников первой категории в днях снизилась на 19,3% и в случаях  на 14,3%. Показатель первичного выхода на инвалидность работников ОАО «РЖД» по сравнению с 2017 годом снизился в 2,5 раза. Общий объем предрейсовых и послерейсовых осмотров возрос на 0,2% и составил 235249. Диспансеризация работников ОАО «РЖД» составляет 99,8%. Охват профосмотрами работников промышленных предприятий составляет 100%. Свыше 12 тысячам человек ежегодно проводятся периодические медицинские осмотры.

В составе больничного учреждения развернуто 115 круглосуточных коек и 15 коек дневного пребывания (по неврологии, оториноларингологии и хирургии). Обеспеченность стационарными койками на 10000 населения составляет 68,6. Специализированная медицинская помощь в стационаре оказывается по специальностям: акушерство и гинекология, анестезиология и реанимация, кардиология, лабораторная диагностика, неврология, онкология, оториноларингология, офтальмология, пластическая хирургия, пульмонология, терапия, торакальная хирургия, травматология и ортопедия, трансфузиология, урология, ультразвуковая диагностика, физиотерапия, функциональная диагностика, хирургия, эндокринология, эндоскопия, патологическая анатомия.

Сотрудниками хирургического отделения №2 в разделе абдоминальной хирургии выполняются реконструктивно-пластические, в том числе лапароскопически ассистированные операции по восстановлению непрерывности кишечника с закрытием стомы, формированием анастомоза, илеоректального анастомоза, выполняется илеостомия у пациентов с колостомой, илеостомой, еюностомой, состояниями после резекции ободочной кишки. Также проводятся реконструкция толстой кишки с формированием межкишечных анастомозов при опухолях толстой кишки и состояниях после обструктивных резекций по поводу опухолей толстой кишки; комбинированная резекция сигмовидной кишки с резекцией соседних органов и резекция прямой кишки с расширенной лимфаденэктомией при местнораспространенных и метастатических формах первичных и рецидивных злокачественных новообразованиях сигмовидной, прямой кишки и ректосигмоидного соединения. У группы пациентов со злокачественными новообразованиями эндометрия III стадии выполняется видеоэндоскопическая экстирпация матки с придатками, со злокачественными новообразованиями яичников I стадии – видеоэндоскопическая экстирпация матки с маточными трубами. Расширенные комбинированные вмешательства, такие как расширенная экстирпация культи шейки матки проводятся при злокачественных новообразованиях шейки матки, экстирпация матки с тазовой и парасакральной лимфаденэктомией, субтотальной резекцией большого сальника – при местно распространенных формах злокачественных новообразований тела матки. Сотрудники отделения по программе оказания ВМП при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, переломах в области сустава, деформирующем артрозе осуществляют эндопротезирование тазобедренного сустава.

Наша больница является клинической базой двух кафедр Оренбургской государственной медицинской академии: кафедры пропедевтики внутренних болезней и общей хирургии. Результаты совместной большой научно-практической работы, а это в среднем 25 научных статей в год, регулярно публикуются в местной и центральной печати, докладываются на международных конференциях и конгрессах и широко внедряются в практику железнодорожной медицины.

Главным достоянием больницы является его коллектив – это 535 преданных своему делу специалистов высокой квалификации. Сегодня в больнице работают 105 врачей и 224 средних медицинских работников, все имеют сертификаты специалистов. Квалификационную категорию имеют 71% врачей и 75% средних медицинских работников. В клинике работают 10 кандидатов медицинских наук. Отмечены знаками «За безупречный труд на железнодорожном транспорте» - 30 лет – О.М. Абрамзон и Л.А. Макарова, 25 лет - врач хирургического отделения №1 хирург Ю.И. Скоробогатых. «Почетной грамотой» Министерства здравоохранения Российской Федерации награждены заведующий хирургическим отделением №2 В.В. Стернов, врач хирургического отделения №1 травматолог-ортопед С.В. Панфилов, врач хирургического отделения №1 хирург И.М. Сулейманов, заведующая дневным стационаром В.А. Кузнецова, врач-терапевт цехового участка поликлиники №1 Е.А. Байдакова. Один сотрудник имеет звание «Почетный железнодорожник» - старший терапевт поликлиники №1 И.В. Рощина. Сотрудники клиники неоднократно награждались почетными грамотами и благодарственными письмами руководства Южно-Уральской дирекции здравоохранения, министерства здравоохранения Оренбургской области, городской и областной адмиистрацией.

Перспективные современные технологии и рационализаторские предложения, которые внедрены в работу клиники:

1. Продолжается активное внедрение видеоторакоскопии и совершенствование различных видов миниторакотомных операций с видеоподдержкой.
2. Миниинвазивные технологии флебэктомий.
3. Пункции очаговых образований щитовидной и молочной желез, а также поверхностных образований мягких тканей под контролем УЗИ с трехмерной реконструкцией изображения.
4. Внедрены различные виды пластических операций.
5. Лапароскопическая ассистированная резекция различных отделов толстой кишки с наложением аппаратного кишечного шва при злокачественных опухолях.
6. Методика наложения механического кишечного шва одноразовым сшивающим аппаратом при низких передних резекциях прямой кишки (для сфинктеросохраняющих целей).
7. Реконструктивно-пластические, восстановительные операции по восстановлению непрерывности кишечника с закрытием различных стом.
8. Применение УЗИ-скальпеля Harmonic (Ethicon) при операциях по поводу онкопатологии толстой кишки, при передних резекциях и экстирпациях прямой кишки, эндоскопических гинекологических операциях.
9. Интрамедуллярный остеосинтез переломов плеча гвоздями с ротационной стабильностью.
10. Остеосинтез переломов бедра, голени интрамедуллярными блокирующими штифтами с ротационной стабильностью.
11. Эндопротезирование тазобедренного сустава при медиальных переломах шейки бедра и при коксартрозе.
12. Применение канюлированных винтов при операциях по поводу вальгусной деформации первого пальца стопы.
13. Авторские методы лечения гнойно-некротических осложнений при синдроме диабетической стопы у больных сахарным диабетом.
14. Сочетанное применение Амплипульс-терапии и фонофореза карипаина при лечении остеохондроза.
15. Чрезкожная электростимуляция сосудов нижних конечностей при диабетических нейропатиях.
16. Сочетанное применение магнитотерапии и лазеротерапии при лечении артрозов.
17. Применение магнитного одеяла от аппарата «Алимп» при сосудистых заболеваниях нижних конечностей и полисегментарном остеохондрозе.
18. Применение магнитного оголовья от аппарата «Алмаг-03» при хронической ишемии головного мозга (атеросклероз сосудов головного мозга и последствия перенесенного нарушения мозгового кровообращения).
19. Лазеротерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях по точечной методике.
20. Физиотерапевтическая оздоровительная реабилитация в капсуле «Сан-спектра – 9000» при патологиях вегетативной нервной системы и заболеваниях костно-мышечной системы.
21. Карбокситерапия.

В отделении ультразвуковой диагностики (заведующая отделением врач высшей квалификационной категории Воронова Ю.В.) внедрены:

1. Допплерография органных сосудов и сонных артерий.
2. УЗ-навигация при пункции образований щитовидной железы
3. Различные методики исследования сосудов нижних конечностей.

В отделении функциональной диагностики (заведующая отделением врач высшей квалификационной категории Е.А. Розина) внедрены:

1. Методика лечебной ЧПЭС для купирования пароксизмальных суправентрикулярных нарушений ритма сердца.
2. Электронейромиография.
3. Исследование соматосенсорных вызванных потенциалов для диагностики супрасегментарных поражений центральных отделов нервной системы.

В эндоскопическом отделении (заведующая отделением врач высшей квалификационной категории С.Х. Галимова) внедрены:

1. Эндоскопическое бужирование доброкачественных ограниченных и протяженных стенозов пищевода; стенозов пищеводно-тонкокишечных, пищеводно-желудочных и толстокишечных анастомозов после операций по поводу злокачественных опухолей сменными полыми дилататорами фирмы W.-Cook.
2. Эндоскопическая субмукозная электрорезекция доброкачественных опухолей верхних и нижних отделов ЖКТ.
3. Методы видеогастроскопии и видеоколоноскопии с регистрацией и архивированием исследований.
4. ВидеоФКС и видеоФГДС под аналгоседацией.

В клинико-диагностической лаборатории внедрены новые технологии с использованием современного отечественного оборудования и биохимических анализаторов производства США (заведующий лабораторией врач первой квалификационной категории Колпащиков А.В.):

1. Качественные иммунохроматографические методы исследования для выявления антител к вирусам гепатитов В, С, ВИЧ, сифилису, туберкулезу и хориональному гонадотропину человека.
2. Определение онкомаркера Са-125 (рак эндометрия, яичников), онкомаркера ПСА (рак простаты) иммуноферментным методом.
3. Количественное определение белка в моче и спинномозговой жидкости с пирогалловым красным.
4. Количественное определение 5-аминолевуленовой кислоты, порфобилиногена в моче.

В настоящее время клиникой руководит Главный врач Гуськов Игорь Олегович.