Эндоскопическое отделение

Эндоскопическое отделение является подразделением ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Оренбург», оказывающим специализированную плановую и неотложную эндоскопическую помощь, рабочим, служащим, членам семей Оренбургского отделения Южно-Уральской железной дороги, а также больным города и области. История службы началась в 1974 году, когда в составе первого хирургического отделения Отделенческой клинической больницы на  станции Оренбург хирургом Юрием Владимировичем Павленко был создан первый в области эндоскопический кабинет. 

В настоящее время в штате сотрудников отделения работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы. Врачи отделения неоднократно проходили обучение на курсах повышения квалификации и образовательных циклах в крупных научных учебных центрах гг. Москвы, С.-Петербурга, Челябинска.  Врачи постоянно принимают участие в работе российских и международных медицинских конференций и симпозиумов. 

Отделение располагается на базе трех типовых специализированных кабинетов стационара для основных (ЭГДС, колоноскопия, бронхоскопия) видов исследований и вспомогательных кабинетов.

Отделение оснащено современными электронными цифровыми видеоэндоскопическими системами и фиброэндоскопами фирмы «Olympus» (Япония): тремя видеогастроскопами, видеоколоноскопом и колонофиброскопом, дуоденофиброскопом, двумя бронхофиброскопами и холедохофиброскопом, что позволяет выполнять качественные исследования и создавать максимально комфортные условия для пациентов. Ежегодно в отделении выполняется около пяти тысяч диагностических и оперативных вмешательств амбулаторным и стационарным больным.

Лечебно-диагностические эндоскопические исследования выполняются с фото- и видеофиксацией. Результаты исследования переносятся на цифровые носители, что обеспечивает объективизацию данных, возможность последующего контроля и сравнительной оценки.

При высокой чувствительности пациента неприятные ощущения во время исследований можно минимизировать с помощью внутривенной аналгоседации – кратковременного медикаментозного сна. Все исследования с применением медикаментозного сна проходят с использованием современных эффективных препаратов под контролем высококвалифицированных врачей-анестезиологов.

Инфекционная безопасность проводимых эндоскопических манипуляций обеспечивается строгим следованием отраслевым стандартам по обработке эндоскопов и инструментов, принятым в Российской Федерации.

В эндоскопическом отделении применяются следующие диагностические методы:

• эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с одновременным взятием биопсийного материала и/или мазков-отпечатков на определение инфекции хеликобактер пилори (в том числе – быстрый уреазный тест);
• колоноскопия (КС) 
• ректороманоскопия (РРС) 
• эпифаринголарингоскопия (ЭФЛС); 
• трахеобронхоскопия (ТБС) с одновременным проведением бронхоальвеолярного лаважа на микробиологическое исследование.
• торакоскопия (ФТС) с одновременным взятием биопсийного материала и плевральной жидкости и/или мазков-отпечатков на гистологическое, цитологическое и микробиологическое исследования;

Все диагностические исследования проводятся с одновременным взятием биопсийного материала и/или мазков-отпечатков на гистологическое, цитологическое исследования и с  уточняющей хромоскопией (прижизненное окрашивание слизистой оболочки с помощью специальных красителей) для выявления ранних форм рака исследуемых органов.

Используются следующие виды лечебной или оперативной эндоскопии:

• эндоскопическая полипэктомия из пищевода, желудка и толстой кишки;
• субмукозная резекция ворсинчатых опухолей толстой кишки;
• эндоскопические вмешательства при рубцовых сужениях анастомозов после операций на пищеводе, желудке, толстой кишке (бужирование, баллонная дилатация, электрохирургическое рассечение).
• бужирование стриктур и протяженных стенозов пищевода;
• баллонная пневмокардиодилятация при лечении ахалазии кардии;
• комплексный эндоскопическиий гемостаз при желудочно-кишечных кровотечениях;
• удаление инородных тел из желудка, толстой кишки, бронхов;
• установка назогастральных и назоэнтеральных дренажей;
• санационная бронхоскопия с использованием комплексных медикаментозных средств при острых и хронических воспалительных заболеваниях бронхолегочной системы;
• терапия атрофических процессов в бронхах облучением гелий-неоновым лазером;
• регионарная лимфатическая терапия
• установка внутрижелудочного баллона в комплексном лечении ожирения.

Обезболивание при эндоскопических исследованиях

Эндоскопические исследования ассоциируются у пациентов с неприятными ощущениями различной степени выраженности: чувство нехватки воздуха, произвольные и непроизвольные рвотные движения во время гастроскопии; дискомфорт, ощущение раздувания в животе, иногда болевые ощущения при проведении колоноскопии. Беспокойное поведение больного создает предпосылки для возникновения осложнений. 

Современная анестезиология обладает многочисленными методиками обезболивания, которые успешно применяются при проведении эндоскопических вмешательств различного объема.  Традиционно в эндоскопической практике используют следующие виды анестезии: 

1. Местная анестезия:

Местная анестезия ротоглотки используется при любом эндоскопическом исследовании верхних отделов пищеварительного тракта. Для ее проведения применяется орошение ротоглотки 10% раствором лидокаина (спрей). Противопоказанием является установленный факт непереносимости местных анестетиков,  а также отказ пациента от анестезии. Местная анестезия не позволяет избавить пациента от неприятных ощущений во время исследования — она способна подавить только поверхностную боль.

2. Общая внутривенная аналгоседация. 

Общая анестезия при эндоскопических исследованиях позволяет избавить пациента от неприятных ощущений при проведении эндоскопа, а врачу-эндоскописту создает оптимальные условия для полноценного, детального изучения состояния исследуемых органов, проведения биопсии (забор материала для дальнейшего исследования) и осуществления лечебных манипуляций различного объема. 

В нашей клинике для внутривенной седации используется пропофол – снотворный препарат короткого действия. Этот препарат имеет свойства, которые выгодно отличают его от других внутривенных анестетиков: отличная управляемость, быстрое наступление наркотического сна, стабильное состояние во время анестезии, быстрое и комфортное пробуждение, низкая вероятность осложнений. По окончании общей анестезии происходит спонтанное пробуждение пациента, но может сохраняться сонливость, которая полностью проходит через 1-1.5 часа.  Как минимум за два часа до седации или наркоза рекомендуется прекратить прием прозрачных жидкостей.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)  – эндоскопический метод диагностики заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом исследовании тонкая гибкая трубка со встроенной камерой проводится через ротовую полость, глотку, пищевод, желудок до двенадцатиперстной кишки. Данное исследование является наиболее информативным способом изучения органов верхнего отдела пищеварительной системы. С его помощью врачи могут обнаружить патологические процессы: воспаления, различные изъязвления и опухоли на ранней стадии развития. По сравнению с ЭГДС методы компьютерной или магнитно-резонансной томографии, рентгенографии и УЗИ не способны в достаточной мере предоставить четкую картину происходящих патологических процессов. 

Исследование непродолжительное, но для того чтобы его пройти полноценно и высоко информативно, важно уделить внимание вопросу подготовки.

1. Накануне ЭГДС не следует употреблять жирную, острую пищу и газированные напитки.
2. Если исследование проходит в первой половине дня, то с утра нельзя принимать пищу, пить воду и другие жидкости.
3. Если ЭГДС назначена во второй половине дня, разрешается легкий завтрак. От приема пищи до процедуры должно пройти 6-8 часов.  
4. Вне зависимости от времени проведения ЭГДС курить запрещается.
5. Также непосредственно перед исследованием желательно снять контактные линзы, необходимо снять очки, зубные протезы, опорожнить мочевой пузырь.

Колоноскопия (КС) – эндоскопический метод обследования толстой кишки. При проведении этой процедуры тонкая гибкая трубка со встроенной камерой вводится в кишку через анальное отверстие, под оптическим увеличением врач осматривает все отделы ободочной и прямой кишки. Колоноскопия – единственный метод, который позволяет получить образец ткани полипа или опухоли и окончательно установить диагноз колоректального рака. Кроме того, при колоноскопии возможно выявление и удаление полипов, которые предшествуют развитию злокачественной опухоли. Это делает колоноскопию незаменимым методом не только для диагностики, но и для профилактики рака толстой кишки. 

Однако для достижения наилучших результатов процедура требует тщательной предварительной подготовки.

Информация по подготовке к колоноскопии:

1. В течение трех дней до начала подготовки соблюдать диету с исключением растительной клетчатки; разрешается пища животного происхождения, прозрачные жидкости. 
2. Прием одного из современных препаратов, очищающих толстую кишку: Фортранс, Лавакол, Мовипреп, Пикопреп, Фосфо-сода, Колокит, Эзиклен и др.
3. Сплит-режим приема раствора очищающего средства (двухэтапный режим: одна часть препарата применяется накануне колоноскопии, вторая – в день исследования) или прием всей дозы слабительного препарата в день исследования в случае выполнения колоноскопии во второй половине дня (с 15:00 до 18:00);
4. Временной интервал между приемом последней дозы препарата для подготовки толстой кишки и колоноскопией должен быть не более 4 часов.
5. Не использовать клизмы в дополнение к подготовке толстой кишки к колоноскопии пероральными очищающими препаратами!
6. Во время приема препарата соблюдать двигательную активность;
7. Начало действия препаратов:  в среднем через 1-2 часа от начала приема появляется первый стул;
8. Активное действие препарата продолжается в среднем 2 часа;
9. К моменту окончания подготовки стул должен измениться на прозрачную бесцветную или слегка окрашенную в желтый цвет жидкость, что свидетельствует о готовности к обследованию;
10. Для предотвращения образования пены в толстой кишке рекомендуется в конце приема слабительного препарата принять 1/4 флакона эмульсии симетикона (не таблетки не капсулы!) – Эспумизан или Боботик, или Саб Симплекс.
11. Не принимать препараты железа и висмутсодержащие препараты за 5 дней до колоноскопии.
12. Прием жизненно важных препаратов (нормализующих давление, сердечный ритм, гормональных, сахаросодержащих препаратов и др.) необходимо закончить минимум за 1 час до начала приема препарата для очищения толстой кишки или принять через 2 часа после приема слабительного средства;

Факторами плохой подготовки считается: мужской пол, высокий индекс массы тела, пожилой возраст, запоры, операции на толстой кишке, цирроз печени, болезнь Паркинсона, сахарный диабет. Пациенты указанных групп должны особенно тщательно следовать рекомендациям по подготовке.

Используемые для подготовки слабительные средства имеют побочные эффекты. Для выбора подходящего средства необходимо проконсультироваться с врачом.

Более подробную информацию по подготовке к колоноскопии можно получить у сотрудников отделения.  

Приём больных осуществляется ежедневно, с 9-00 до 15-00, кроме субботы и воскресенья. При себе необходимо иметь направление на исследование и амбулаторную карту (для амбулаторных пациентов) или историю болезни (для стационарных пациентов).

Полный список предоставляемых услуг и цены можно уточнить на главной странице сайта в разделе «Пациентам». 

Телефон: 74-50-69